Capacidade Gástrica:
Bypass – reduz a 10-20% (30 a 50 ml)
Sleeve – reduz a 30% (150 ml)
Desvio Intestinal:
Bypass – desvio intestinal pequeno (+/- 100cm)
Sleeve – não tem desvio intestinal
Perda de peso:
Bypass – perda de aproximadamente 80 a 100% do excesso em 2 anos
Sleeve – perda de aproximadamente 70 a 80 % do excesso de peso
Controverso, alguns estudos mostram perda de peso igual, porém mais duradoura com Bypass (após 5 anos)
Tecnica mais utilizada:
Bypass
Indicação de técnica de acordo com o comportamento alimentar antes da cirurgia:
Bypass – come pouco várias vezes no dia (beliscador)
Sleeve – come muito de uma só vez
Retirada da parte exclusa do estômago:
Bypass – não
Sleeve – sim
Síndrome de Dumping:
Bypass – pode ocorrer após se alimentar de doces e carboidratos
Sleeve – raro
Mecanismos para perda de peso:
Bypass – 2: desvio do intestino e redução do estômago
Sleeve – 1: redução de estômago
Tratamento para reganho de peso:
Bypass – pode fazer aplicação de plasma de argônio
Sleeve – pode transformar em Bypass
Reposição de vitaminas:
Bypass – resto da vida
Sleeve – resto da vida (dose menor)
Ghrelina (hormônio da fome) :
Bypass – diminuição do hormônio
Sleeve – diminuição do hormônio
PYY e GLP-1 (hormônios da saciedade e metabolismo da insulina (controle do diabetes):
Bypass – aumento do PYY e GLP-1 e metabolismo da insulina controlando o diabetes
Sleeve – não há
Alguns estudos apontam aumento destes hormônios também, porém como não há desvio intestinal este aumento é menor.
Refluxo:
Bypass – não piora o refluxo, geralmente melhora o refluxo
Sleeve – piora o refluxo
Hérnias internas:
Bypass – chance de hérnia interna principalmente de Petersen
Sleeve – sem chance de hérnia de Petersen
Fístula:
Bypass – chance de fístula
Sleeve – chance de fístula (fístulas mais difíceis de serem tratadas)
Absorção de nutrientes:
Bypass – menor absorção de vitaminas (micronutrientes); com necessidade de reposição de vitaminas (tomar polivitamínicos)
Sleeve – menor absorção de vitaminas; com necessidade de reposição permanente (porém com dose mais baixa)
Reganho de peso:
Bypass – reganho de peso em 10 a 20 % dos pacientes após 5 anos
Sleeve – reganho de peso pode chegar a 40-60% dos pacientes em 5 anos
Possibilidade de reversão:
Bypass – sim
Sleeve – não
Resolução de comorbidades:
Bypass – 90 a 95%
Sleeve – indefinido
Técnica com mais estudos realizados:
Bypass
(Dr. Felipe Rossi CRM 142.064)
