As hérnias abdominais são imperfeições na parede abdominal que se caracterizam por uma saliência ou abaulamento na região afetada acompanhada de dor ou não. As hérnias são divididas em seis tipos:
- Umbilical: associadas a um aumento da pressão intra-abdominal geralmente devido à obesidade, distensão abdominal, ascite e gravidez.
- Epigástricas: acontecem na linha mediana do abdome, acima a da cicatriz umbilical, por conta de abertura entre os músculos retos abdominais.
- Incisional: resultado do enfraquecimento da parede abdominal ou da cicatrização inadequada das incisões (cortes) em locais que tenham sido submetidos à cirurgia.
- Inguinal: mais frequente das hérnias e consiste na saída de uma parte do intestino ou gordura, através do canal inguinal.
- Femural ou Crural: acontece através do canal crural, situado na base da coxa por onde normalmente passam os grandes vasos sangüíneos.
- Spiegel: são hérnias raras da parede abdominal. Localizam-se lateralmente ao músculo reto abdominal e inferior ao nível do umbigo.
Toda hérnia é cirúrgica e com o advento da cirurgia robótica os resultados tem sido cada vez mais favoráveis. O reparo robótico teve tempos operatórios semelhantes, mas os pacientes passaram menor tempo em recuperação e notaram menos dor do que os pacientes que foram submetidos à correção por videolaparoscopia. O custo direto e a margem de contribuição são quase equivalentes.
Benefícios potenciais têm sido propostos para o uso da cirurgia robótica no reparo de hérnias da parede abdominal. A tecnologia robótica aborda as limitações da laparoscopia, melhorando a destreza e a ergonomia, levando ao crescimento no uso da robótica na cirurgia geral. O fechamento do defeito herniado apresenta melhores resultados na cirurgia robótica em comparação a videolaparoscopia o que pode levar a menor chance de recidiva (retorno) da hérnia, Os proponentes robóticos alegam a capacidade de realizar uma verdadeira reconstrução da parede abdominal. Além disso, a precisão sem tremor da tecnologia robótica facilita a execução de reparos mais desafiadores, como técnicas de colocação de tela pré-peritoneal, permitindo o isolamento da tela de alguns órgãos/alças intestinais abdominais, diminuindo o risco de complicações relacionadas à tela, como aderências.
A cirurgia robótica é uma realidade hoje e o seu uso no reparo e tratamento de hérnias da parede abdominal traz resultados muito satisfatórios e hoje corresponde a técnica padrão-ouro.
(Dr. Felipe Rossi – CRM 142.064)
