A obesidade está associada à múltiplas comorbidades, que causam o aumento da morbidade e mortalidade, como exemplo principal a síndrome metabólica, que possui uma taxa entre os obesos, na maioria dos estudos, acima de 50%.
A síndrome metabólica é o conjunto de diversas doenças que se associam à obesidade, entre elas, alterações do metabolismo de glicose (resistência insulínica, diabetes mellitus tipo 2), aumento da pressão arterial (hipertensão) e aumento das taxas de gordura no sangue (dislipidemia, como colesterol e triglicérides). A ocorrência de síndrome metabólica está associada ao aumento do risco para doenças cardiovasculares, como o derrame, infarto agudo do miocárdio, e pode predispor o desenvolvimento de síndrome do ovário policístico, esteatose hepática e possivelmente diversas formas de câncer.
O elo entre a obesidade e síndrome metabólica se dá pela deposição de gordura visceral (abdominal) e a resistência insulínica.
Os tratamentos conservadores, não-farmacológicos, com dieta e exercícios físicos, e o tratamento com medicações que diminuem a resistência à insulina, podem cursar com a melhora em diversas manifestações da síndrome metabólica.
Já nos pacientes com obesidade grave, os tratamentos clínicos têm se mostrado eficazes em promover melhora das doenças metabólicas associadas, no entanto, em uma boa parte destes pacientes não há manutenção da perda de peso. Desta forma a cirurgia bariátrica tem se mostrado eficaz em promover perda significativa e sustentada de peso.
A perda de peso que se segue à cirurgia bariátrica é acompanhada por uma melhora acentuada de todas as comorbidades relacionadas à obesidade, incluindo apnéia do sono, refluxo gastro-esofágico, artropatias, infertilidade, insuficiência venosa crônica, esteatose hepática, entre outras.
O Bypass Gástrico em Y de Roux (BYPASS) é considerado o procedimento de escolha para o tratamento da obesidade grave associado a síndrome metabólica.
Além de perda ponderal, ocorre o controle ou cura do diabetes mellitus tipo II, devido a melhora da sensibilidade à insulina, e, associado a outros mecanismos, promove a cura da síndrome metabólica. Por este motivo, atualmente a cirurgia bariátrica passou a ser também denominada cirurgia metabólica, conforme já discutido em artigo anterior.
A cirurgia bariátrica, promove significativa perda de peso, diminui a resistência à insulina e, consequentemente, os riscos de doenças cardiovasculares. Assim, pode ser considerada uma terapêutica efetiva para pacientes com síndrome metabólica e obesidade grave.
