Nos primórdios da cirurgia bariátrica diversas intercorrências aconteceram principalmente pelo fato de não se entender muito bem como trabalhar com um paciente obeso mórbido. Com o passar do tempo, estudos foram realizados e com o advento da tecnologia e consequentemente diminuição brusca do tempo cirúrgico os cuidados pós-operatório imediato da cirurgia bariátrica e complicações passaram a ter níveis muito baixos.
Atualmente não é rotineira a decisão de internação em UTI de todos os pacientes submetidos a cirurgia bariátrica. A decisão é individual e a análise é caso a caso. A indicação ocorre principalmente quando idade avançada e devido às comodidades ou também quando ocorrem intercorrências no pós-operatório.
Os cuidados pós-operatório imediato após a cirurgia bariátrica, quando o paciente é encaminhado para o quarto, entra em ação a equipe de enfermagem e o time da fisioterapia com o intuito de mobilizar o paciente o mais precoce possível. Poucas horas após a chegada ao quarto o paciente ja esta sendo estimulado a sair da cama e ir para a poltrona ou eventualmente realizar caminhadas. Junto com isso exercícios respiratórios estarão sendo feitos pela fisioterapeuta. Essa medidas buscam diminuir o risco de embolia pulmonar, atelectasias e pneumonias. Além disso, a deambulação (caminhada) precoce favorece a eliminação de gazes o que diminui os gazes abdominais que são a principal causa de desconforto abdominal no pós-operatório. As caminhadas iniciais requerem atenção maior devido ao risco de queda (lipotimia) por sensação de desmaio, que melhoram com a hidratação (soro).
O uso das meias elásticas anti-trombo também são necessárias no intra e pós-operatório para a prevenção da TVP (trombose venosa profunda) e embolia pulmonar, assim como as caminhadas e o uso da heparina de baixo peso molecular (Clexane). Como rotina do nosso grupo essas meias serão usadas por volta de 10 dias de pós-operatório e a heparina por mais 6 dias após a alta.
Dreno não são rotina no nosso grupo assim como a sondagem vesical. Entretanto, caso houver necessidade por alguma razão podemos utilizar os drenos. A ideia de não usar esses dispositivos é devido a evolução tecnológica dos materiais cirúrgicos e a ideia de deixar o paciente “livre”para se locomover mais fácil e sem dor.
O tempo de internação gira em torno de 2 a 3 dias e na alta os pacientes recebem as seguintes orientações:
- Seguir o plano nutricional conforme orientação da nutricionista por 30 dias.
- Higiene da Ferida Operatória com agua e sabonete 3x ao dia.
- Caminhadas diárias de pelo menos 60 min (podendo fracionar durante o dia).
- Evite carregar peso, piscinas e esteiras.
- Agendar retorno em 10 dias no consultório.
Além disso, todos nossos pacientes saem do hospital com um número de telefone de emergências caso ocorra algo com nossos pacientes.
